心脏病-X142638473684

检测意义

心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量的剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。常见的诱因如下：1.过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重、心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张则会造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。2.激动由激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食　不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后，进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加、血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死，因此冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5.便秘便秘在老年人当中十分常见，临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

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科学依据

2009年，由麻省总医院，哈佛医学院和MIT等多家机构组织的心肌梗死遗传学联合会（Myocardial Infarction Genetics Consortium）在《自然》上发表论文，表明CXCL12基因，LDLR基因，PCSK9基因，WDR12基因等基因多态性与心肌梗死密切相关。与历届群体研究结论吻合的是CELSR2-PSRC1-SORT1基因内的AG多态性位点:AA或AG基因型比GG基因型的患病风险高19%。CXCL12基因内的多态性CC或CT基因型比TT基因型的患病风险高17%。另外，MIA3基因内的CA或CC基因型比AA基因型的患病风险高14%。携带 SLC5A3-MRPS6-KCNE2基因 TC或TT基因型的人比携带CC基因型的人增加20%的患病风险。携带WDR12基因的CT和CC基因型比携带TT基因型增加17%的患病风险。LDLR基因的GT或GG基因型比TT基因型相比，患病风险增加了15%。PCSK9基因的TC或TT基因型比CC基因型的患病风险高15%[PMID: 19198609]。类似的，在2011年，Koch W等科学家也发现MIA3基因多态性位点CA或CC基因型分别比AA基因型的风险高17%和37%[PMID 21264445]。2009年，Daniel F Gudbjartsson等科学家通过研究不同人群嗜酸性粒细胞数目水平来评估发现与心肌梗死相关基因。嗜酸性粒细胞是一种多功能的白细胞，参与炎症应激反应的启动和传输，在炎症性疾病的发病机制中起到重要作用，其中就包括心肌梗死。研究结果发现在来自6个不同人种的6,650名病人和40,621名健康人基因组内显著与心肌梗死关联的基因是SH2B3基因，但在亚洲人中此多态性频率很低无法保证准确重复欧洲人的显著性关联的结果。2014年，日本RICKEN研究所的Hirokawa M等研究者表明BRAP基因临近位点的多态性A>G与心肌梗死相关。AG或AA基因型比GG基因型增加46%的风险。

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健康管理措施

因为心肌梗死是由冠心病而来的，所以要控制各种危险因素，控制血压、血糖、血脂。避免各种诱发因素，如情绪激动、劳累，搬抬重物时必然会弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因，所以不搬抬过重的物品，再者心肌梗死患者要放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。除此之外还要注意经常复查，有必要时可以做冠脉CT、运动平板等检查。心肌梗死可以服用药物进行预防：心肌梗死可以用按时服药来进行预防：常用预防药物有三类，预防血栓、预防管腔进一步狭窄和扩张血管的药物。其中预防血栓的常用药物有阿司匹林；预防管腔进一步狭窄的常用药物就是降脂药，防止血脂增高损害细胞内皮沉淀于血管壁；扩张血管类药物常用的有硝酸酯类药物，这种药物也是防止管腔狭窄的。心肌梗死的预防还需要改善生活方式: 考虑定期锻炼、保持健康体重、食用含多种蔬菜水果的低钠食谱，减少肉类的摄入量，甚至可以免糖饮食，预防糖尿病。另外冠心病的患者还应该戒烟，因为吸烟不仅是心肌梗死的高危因素，也是全身动脉硬化的危险因素。

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