外周动脉疾病-X142638473684

您的检测结果

检测结果

IM(中间代谢型)

根据您的遗传基因型，您的氯吡格雷代谢的结论是：IM(中间代谢型)

基因

位点

基因型

CYP2C19

cg12258166

CYP2C19

cg28409110

CYP2C19

cg41301162

CYP2C19

cg4253891

CYP2C19

cg4996499

检测意义

氯吡格雷（CLOPIDOGREL）属于抗血小板药，能选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，抑制激活ADP与糖蛋白GPIIb/IIIa复合物，从而抑制血小板的聚集，也可抑制非ADP引起的血小板聚集。本药可用于预防动脉粥样硬化血栓的形成，其常见不良反应为标准剂量下氯吡格雷抵抗所引起的血栓及超速代谢者抗血小板过度所引起的出血。

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科学依据

依据PharmaGKB数据库中氯吡格雷相关基因的证据级别以及国内临床实践经验，影响氯吡格雷的主要基因为CYP2C19和PON1。CES1基因的证据级别为2B，但因为在中国人群中无突变频率，所以此检测产品未予以考虑。具体疗效和不良反应影响经过研究如下：国内临床检测仅检测CYP2C19*2,*3和*17单倍型，无法解释很多氯吡格雷患者出现血栓的原因，因此无法指导用药。而很多患者出现血栓与PON1基因突变相关。因此考虑以上基因与药物剂量关系，疗效，以及不良反应的关系，以及在中国人群的分布频率，建议检测CYP2C19相关代谢性和PON1基因型，以精准指导氯吡格雷的治疗。CPIC指南基于CYP2C19代谢型对给药剂量调整的建议：（a）当CYP2C19基因属于超快代谢型（UM型），氯吡格雷的血小板抑制作用强，使用说明书推荐剂量为75毫克/天。（b）当CYP2C19基因属于快代谢型（EM型），氯吡格雷的血小板抑制作用正常，使用说明书推荐剂量为75毫克/天。（c）当CYP2C19基因属于中间代谢型（IM型），氯吡格雷的血小板抑制作用减弱，心血管事件发生风险增加，考虑换用其他药物，如替格瑞洛等。（

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健康管理措施

1按照指示使用：应查询最近新生产的药品标签，获得最新使用准则和限制信息。2 相对于EM患者，UM患者接受氯吡格雷治疗时：（1）可能会增加酶活性，（2）可能会增加出血风险；（3）可能会降低不良心血管事件的风险。3 相对于EM患者，IM和PM患者接受氯吡格雷时：代谢减慢，活性代谢物减少，从而导致应答减弱；可能会增加二级心血管事件的风险。4 如果PON1基因型为CT或TT型，应注意氯吡格雷的应答降低、形成血栓和心血管事件的风险增高。药物相互作用对疗效和不良反应的影响：与CYP2C19抑制药（如奥美拉挫）联用可导致本药活性代谢物水平降低并降低临床有效性，因此应避免此类药物与氯吡格雷的一起使用。

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