腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)是指腹主动脉的永久性局部扩张,通常发生在肾动脉以下的主动脉节段。这种扩张超过正常主动脉直径的50%。腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括动脉粥样硬化、高血压、高龄、男性等。大多数腹主动脉瘤患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗,其症状主要包括疼痛和破裂。疼痛为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血肿,腹痛及失血休克可持续数小时或数天,但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。
CTA(计算机断层扫描血管造影)是腹主动脉瘤最常用的检查手段,与超声检查相比,可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系,以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗,手术治疗为主要治疗方式,但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。对于腹主动脉动脉瘤,最好的方式就是预防,健康人群应参与遗传学检测协助预防相关诱因疾病,并评估罹患此病风险。
戒烟:吸烟是腹主动脉瘤的一个重要危险因素,戒烟可以显著降低患病风险。
控制血压:高血压会损伤主动脉壁,增加动脉瘤的风险。定期监测血压,并采取健康生活方式或药物治疗来控制血压。
健康饮食:减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入,多吃蔬菜和水果,以降低动脉粥样硬化的风险。
控制体重:肥胖是腹主动脉瘤的危险因素之一,通过健康饮食和规律运动来维持健康的体重。
定期体检:定期进行腹部超声检查或CT扫描,尤其是有家族史或年龄在65岁以上的男性,可以早期发现腹主动脉瘤。
避免创伤:在从事可能引起腹部创伤的活动时,采取适当的安全措施。
控制血糖和血脂:对于糖尿病患者,严格控制血糖水平。对于高血脂患者,通过饮食和药物控制血脂水平。
适量运动:适当的体育活动有助于维持健康的体重和血压,促进心血管健康。
避免慢性炎症:慢性炎症可能与动脉瘤的发展有关,因此应控制可能引起慢性炎症的疾病。
限制酒精摄入:过量饮酒可能增加高血压和动脉瘤的风险,因此应限制酒精摄入。