检测内容项目
可待因 Codeine
芬太尼 Fentanyl
氢可酮 Hydrocodone
美沙酮 Methadone
羟考酮 Oxycodone
曲马多 Tramadol
塞来昔布 Celecoxib
双氯芬酸 Diclofenac
氟比洛芬酯 Flurbiprofen
布洛芬 Ibuprofen
美洛昔康 Meloxicam
每年在近4500万例非截肢手术中,约80%的患者存在明显的术后疼痛,该部分患者中,疼痛程度达到中、重度占86%,甚至为极重度,59%的患者术前最关心的问题是术后疼痛能否有效得到镇痛,部分患者因为担心疼痛而推迟手术。
在市场上,各种各样的非处方药和处方药可用于治疗疼痛,从轻度到重度不等。然而,由于年龄,体重,健康情况和营养等因素的差异,并不是每个人对药物的反应都是相同有效的。此外,一个人的遗传组成会影响他/她对某些药物的反应。研究基因如何影响药物反应的学科被称为药物基因组学。
止痛药DNA检测为医生提供患者13种常见的止痛药疗效和副作用反应评估,帮助患者选择合适的药物和剂量和个性化的疼痛治疗管理和用药指导。DNA检测能够帮助医生理解病人如何对某个镇痛剂药物进行代谢,帮助医生识别病人对哪种药物的反应可能更强一些。这个测试能够让病人对不良反应的风险最小化。
阿片类镇痛药目前主要用于急慢性疼痛的治疗和术后镇痛,其给予是否恰当决定着患者能否得到有效的镇痛。术后疼痛控制是评估围术期麻醉质量的一项重要指标。遗传因素是影响阿片类药物安全及有效应用个体间差异的关键因素。基因检测可为麻醉医生应用阿片类药物个体化治疗提供参考,达到提高围术期麻醉质量与安全的目的。
阿片类药物的重要的代谢酶是CYP2D6。可待因通过CYP2D6转化为它的活性代谢产物-吗啡,从而发挥镇痛作用。CYP2D6等位基因与美沙酮,曲马多和O-和N-去甲基曲马多的血浆浓度相关。CYP3A4在阿片类药如美沙酮,芬太尼、阿芬太尼和苏芬太尼的代谢方面也发挥重要作用。
COMT Val158Met 基因多态性可以使该酶的活性下降3-4倍。G1947A 多态性个体对实验性疼痛的耐受性较差,μ-阿片受体密度增加,内源性脑啡肽水平降低。
大多数苯二氮卓类药经肝脏CYP45O 代谢形成极性代谢物,由胆汁或尿液排出。常用的苯二氮卓类药物咪唑安定就是由CYP3A 代谢,其代谢产物主要是1-羟基咪唑安定,其次是4-羟基咪唑安定。
地西泮是另一种常用的苯二氮卓类镇静药,由CYP2C19和CYP2D6代谢。细胞色素CYP2C19的G681A多态性中A等位基因纯合子个体(代谢活性明显降低)与正常等位基因G纯合子个体相比,地西泮的半衰期延长4倍。这些基因的差异在临床上表现为地西泮用药后镇静或意识消失的时间延长。
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