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抗凝药华法林不良反应减27%,基因检测又“立功” 了
日期:2017年10月24日点击次数:4995来源:生物探索

1955年,美国总统艾森豪威尔心脏病发作,他服用华法林进行抗凝治疗,让华法林名声大震,口服抗凝药物的历史就此进入了“华法林时代”。

华法林(warfarin)是一种香豆素类口服抗凝血药,是治疗血液栓塞性疾病(如深静脉血栓、心房纤颤、肺血栓等)的一线药物,年处方量占总人口的1%左右。

作为一种广泛使用的抗凝剂,尽管华法林被用于临床已有50多年,但其剂量仍然很难把握——使用过多会引起体内出血,过少则又无法阻止血栓形成。因而相比其他口服药,华法林能引起更大的不良反应,是FDA药物不良反应监测系统最常报告的药物之一。

“因华法林引起的出血让成千上万的病人进入急诊室或ICU。医生继续开这个药方是因为它高效、可逆、便宜。我们的目标则是让华法林使用更安全。”这项研究的Brian F. Gage教授说道。

据悉,科学家将临床试验患者随机分为两组,一组根据年龄、身高和体重等标准因素接受华法林治疗;另一组根据这些临床因素加上遗传变异(genetic variants)接受华法林治疗。结果发现:第一组的789例患者中,116例至少发生过一次不良事件(14.7%);在另一组的808名患者中,只有87人经历了不良事件(10.8%)。

研究揭示:与接受传统华法林治疗的患者相比,通过基因检测接受治疗的患者不良事件减少了27%!

研究者还表示,事实上还有一些影响华法林使用效果的基因有待挖掘,希望下一步能够量化这些基因突变对华法林的影响。

Gage教授希望未来能够大规模推广基因检测来指导华法林使用,他说“虽然基因检测比临床参照昂贵,但前者的成正在下降,在这项研究中每个人的基因检测费用还不到200美元,不及患者一个月的抗凝剂的花费”。

参考资料:

1. Genetic testing helps set safe dose of common blood thinner

2.Effect of Genotype-Guided Warfarin Dosing on Clinical Events and Anticoagulation Control Among Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty

3.Pharmacogenomic Testing and Warfarin,What Evidence Has the GIFT Trial Provided?

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